探究头痛之谜
头痛是临床常见症状，几乎所有人都或多或少的被头痛困扰过。那么，头痛主要分为哪几类呢？什么样的头痛需要高度警惕，及时就医呢？今天，我们就来解读一下头痛之谜。
引起头痛的原因众多，按引起头痛部位的不同，可以分为颅内病变所致与颅外病变所致。
探寻头痛之谜
01
常见的颅内病变所致的头痛包括：
（1）感染性病变：脑膜炎——一般起病急骤，出现脑膜刺激征（+），伴有发热，脑脊液常规存在感染征象
（2）脑血管病变：
①出血性：蛛网膜下腔出血：以头痛（平生最痛）为主诉——应完善CT、若头痛而CT正常，考虑完善腰穿。最常见病因：动脉瘤→血管造影为金标准；高血压脑病：血压升高，颅内小动脉痉挛致通透性增强而出现急性脑水肿，表现为颅压升高，剧烈头痛，眼底出血，多见于尿*症与子痫。
②缺血性：
a椎基底动脉短暂缺血性头痛：转颈或直立时发作或加重；可伴眩晕；可有轻微脑干损伤表现，如眼震（后仰头转颈加重）；有明确病因，如脑动脉硬化，冠心病，糖尿病，颈椎退行性变，颈椎外伤、畸形等；脑血流图见明显头后仰转颈血流下降30%以上
b脑动脉硬化：常伴高血压、高血脂、冠脉硬化等；
（3）颅内占位病变：血肿、肿瘤、寄生虫、脓肿等。引起头痛原因：1.压迫颅内疼痛敏感组织，2.引起颅内压增高
（4）低颅压综合征：脑脊液释放过多，脑膜脑炎，颅内损伤脑脊液外漏，颅内手术后，脑脊液丢失过多，颅内压减低，颅内疼痛敏感组织失去脑脊液托持而被牵拉产生疼痛。
（5）癫痫性头痛：既往有癫痫病史，或有癫痫家族史时应考虑此类头痛可能。
（6）颅脑损伤后头痛：近期与远期后遗性头痛。存在颅脑外伤史时应考虑头痛因外伤引起的可能。
总之，若是颅内病变引发的头痛，往往病情较重，预后较差，普遍具有疼痛剧烈，起病急骤，有脑功能受损的表现，须引起重视。
02
常见颅外病因所致头痛包括：
（1）血管神经性头痛：
偏头痛——可伴视觉先兆，发作性，可伴恶心呕吐，畏声畏光。
丛集性头痛——眶周前额头痛，单侧，持续时间短，一段时间内反复发作。
颞动脉炎——老年人，颞侧疼痛，颞动脉增粗触痛，常伴风湿免疫疾病
（2）神经炎性头痛——三叉神经炎，必要时可行外科手术治疗。
（3）皮肌骨所致头痛——紧张性头痛：束带感，压痛，与精神压力密切相关。
（4）五官科头痛——鼻窦炎、青光眼、中耳炎、牙痛，头痛多作为伴随症状出现，建议专科就诊。
（5）反跳性头痛——药物滥用，服用止痛药反而更痛。应在专业医师药师指导下谨慎用药，避免药物错用滥用。
颅外病因引发的头痛，往往病情较轻，预后较好，反复发作。此时，查明病因十分重要，找到引起头痛的原因才能有的放矢。
头痛属于脑病科的常见病，引起头痛的原因众多。不同的病因，也直接决定着头痛疾病的轻重与预后情况。因此头痛首先应查因，其次才是对症处理。在头痛的治疗中，中医治疗独树一帜，收效良好。因此，坚持中西医结合治疗，辨病与辨证相结合，现代检查与传统疗法相结合，往往能取得更快更好的疗效。
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