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血脂异常会增加脑卒中的风险吗？
血脂异常与缺血性脑卒中发生有关。研究表明，总胆固醇每升高1mmol/L，脑卒中发生率就会增加25%。高密度脂蛋白胆固醇每升高1mmol/L，发生缺血性脑卒中的可能性可以减少47%。非空腹甘油三酯水平每增加1mmol/L，缺血性脑卒中风险增加15％。
血脂异常可导致动脉粥样硬化。如果颈动脉或椎动脉中的某一条或多条血管管壁出现动脉粥样硬化斑块，好比老化的水管子一样有很多的锈垢，这些斑块的碎片一旦掉下来，就可能顺着血流进入脑动脉造成脑梗死。
即使这些斑块很稳定不会掉落，但随着斑块的进展，就像水管子上的锈垢越来越大、越来越多，管腔就会狭窄，水流通过的量减少，远端的土地得不到足够浇灌就会发生干旱，远端局部脑组织得不到足够的血供就会发生梗死。
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血脂包括哪些项目？
血脂是血浆中的胆同醇．甘油三酯和类脂如磷脂等的总称。与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯，其他还有游离脂肪酸和磷脂等。循环血液中的胆固醇和甘油三酯必须与特殊的脂白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢。
临床上检测血脂的项目较多，血脂的基本检测项目为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白（LDL-C）。通俗理解，低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇，越低越好；而高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇，越高越好。
（1）总胆固醇：常随年龄而上升，但到70岁后不再上升甚至会有所下降，中青年期女性总胆固醇水平低于男性，但女性绝经后较同年龄男性高。长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可造成总胆固醇升高。总胆固醇水平还与遗传有关。
（2）甘油三酯：受遗传和环境因素的双重影响，但其更容易受到饮食的影响。
（3）高密度脂蛋白：能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，具有抗动脉粥样硬化作用，能够降低心血管病发病危险的因素，也称“保护性因素”。
（4）低密度脂蛋白：其水平增高是动脉粥样硬化发生、发展的重要危险困素，增加脑卒中的发生风险。
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哪些人需要检测血脂？
建议20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，40岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血脂检查，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白测定。对于缺血性心脑血管病及其高危人群，则应每3～6个月测定1次血脂。
血脂检测的重点对象：
（1）已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；
（2）有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；
（3）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者；
（4）有皮肤*色瘤者；
（5）有家族性高脂血症者
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发现高脂血症怎么办？
发现血脂异常后，应积极开始降血脂治疗，主要包括改变不良的生活方式和药物治疗。
改变不良的生活方式包括饮食需减少摄入饱和脂肪酸和胆固醇，多吃蔬菜、控制主食、水果适量、多食高纤维食物，常食用奶类、豆类及其制品，多饮水，少食盐，少吃甜品，并且戒烟限酒，也鼓励开始轻、中度的体育锻炼。
约6～8周后，应复查血脂水平，如果已达标或有明显改善，应继续维持健康的生活方式。否则，需要对膳食治疗再强化，增加膳食纤维的摄入如全谷类食物、水果、蔬菜、各种豆类。
约6～8周后，再复查血脂水平，如检测结果表明单纯改善生活方式仍不能使血脂达标，应考虑加用药物治疗。
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高脂血症患者如何改善生活方式？
恰当的生活方式改变对多数血脂异常者能起到与降脂药相近似的治疗效果，在有效控制血脂的同时可以有效减少脑卒中的发生。
主要包括：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，选择能够降低低密度胆固醇的食物(如植物甾醇、可溶性纤维)，减轻体重，增加有规律的体力活动，采取引起其他心脑血管病危险因素的措施如戒烟、限盐以降低血压等。
膳
食
评
价
高脂血症患者膳食评价项目评分
1.您近1周吃肉75g/d：0=是，1=否
2.您吃肉种类：0=瘦肉，1=肥瘦肉，2=肥肉，3=内脏
3.您近1周吃蛋数量：1=0～3个/周，2=4～7个/周，3=7个以上/周
4.您近1周吃煎炸食品数量(油饼、油条炸糕等)：0=未吃，1=1～4次/周，2=5～7次/周，3=7次以上/周
5.您近1周吃奶油糕点的次数：0=未吃，1=1～4次/周，2=5～7次/周
注：总分3为合格；总分3～5为轻度膳食不良；总分6为严重膳食不良
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高脂血症患者如何膳食治疗？
对于高胆固醇血症进行膳食治疗的目的不仅是为了降低血清胆固醇，同时需要保持患者在其性别、年龄及劳动强度的具体情况下有一个营养平衡的健康膳食，还要有利于降低心血管病的其他危险因素，增加保护因素。
中国人膳食中以上几种成分的主要食物来源如下：
饱和脂肪酸：家畜肉类(尤其是肥肉)、动物油脂、奶油糕点；
胆固醇：蛋*、蛋类制品、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼；
总脂肪：肉类(尤其肥肉)、动物油脂、植物油(多数植物油固然能提供不饱和脂肪酸，但它和动物油一样能提供较高的热量，有些植物油也含一定量的饱和脂肪酸，故植物油也不应摄入过多)。
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高脂血症的膳食控制具体方案是什么？
（1）肉类食品，每日应限制在75克以下，品种应以瘦猪、牛、羊肉以及去皮的鸡、鸭肉为佳，应避免吃肥肉、鸡、鸭的皮和加工的肉制品（如肉肠）等。此外，鱼子、鱿鱼、动物的内脏，如肝、脑、肾、肺、肚（胃）、肠均属严格限食的品种。
（2）鸡蛋、鸭蛋的蛋清，每周可以吃3～4个，而蛋*应属少吃物品。
（3）奶中含有丰富的蛋白和钙质，有益于人体的健康，每日可吃克的牛奶，但全脂奶粉、乳酪等奶制品则属限制食品。
（4）食用油每日限用20克，品种可选花生油、菜籽儿油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、香油（芝麻油），但应避免吃棕榈油、猪油、牛羊油、奶油、鸡鸭油和*油。
（5）糕点和甜食最好严格限制，特别不应经常吃油饼、油条、炸糕以及奶油蛋糕等。巧克力、冰淇淋、雪糕也属限制食品。
（6）糖类，每日限制在10克以下，最好只吃白糖或红糖。
（7）蔬菜不需加以限制，每日可吃～克，最好多吃带深绿色的叶菜或红*色的蔬菜。
（8）新鲜水果限于每日50克，可以包括各种水果在内，但不可多吃加工的果汁或加糖果味饮料。
（9）食用盐限于每日6克，不应额外增食*酱、豆瓣酱、咸菜、豆腐乳等。
（10）主食：限于每日克左右（肥胖者应酌情减少），并以米、面、杂粮为宜，还可吃些豆类，但限于每日30克（或豆腐克或豆腐干45克），应避免常吃油豆腐、豆腐泡、素什锦等。
控制体重除应限制膳食中的高热量食品如脂肪、甜食之外，还应增加体育锻炼，如快步走、慢跑、体操、骑自行车等，每天坚持20～30分钟，以达到热量收支平衡。
超重肥胖、血清甘油三酯增高者除按照上述治疗方案外，还应适当控制主食，即只吃“八成饱”。
新年快乐感谢您
希望这篇文章能让您的
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编辑：徐护士
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