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他汀类降脂药的主要作用是降血脂（特别是降低密度脂蛋白）、稳定斑块等作用，可以预防或控制一些心血管疾病的发生。

但是部分患者服用他汀类药物，可能会出现转氨酶水平升高等不良反应。

他汀真的“伤肝”吗？若引起转氨酶升高怎么办？

“他汀”真的会伤肝吗？

人体肝细胞内有各种生物酶参与人体的生化反应，其中谷草转氨酶（AST）与谷丙转氨酶（ALT）是肝脏功能的“晴雨表”。

当两种转氨酶升高的时候，通常意味肝细胞受到了损伤，造成了转氨酶被释放入血。

关于“他汀”伤肝的说法由来已久，原因就是因为在服用他汀类药物的时候，有少部分人会出现转氨酶升高的情况。

但是在后期的研究中，人们发现他汀类药物虽然会使转氨酶升高，但并没有造成肝脏真正的损伤，在停药之后，升高的转氨酶还会恢复正常。

他汀类药物导致真正不可逆的肝脏损害，并且进展为肝衰竭的情况十分罕见，出现的概率大约在百万分之五以内。研究表明，他汀类药物不会增加肝脏相关疾病的死亡率，具有较好的安全性。

对于单纯性转氨酶升高

如何处理？

1、如果转氨酶＜U/L，可在原剂量或减量的基础上进行观察，不需中止他汀治疗，部分患者的转氨酶也可逐渐恢复正常。

2、如果转氨酶≥U/L以上，则提示有可能药物诱导肝损伤，就得停用他汀类药物或者减量，密切观察肝转氨酶的变化，必要时可以服用护肝药。

另外伴有肝大、*疸、直接胆红素升高等的患者则应考虑停药。

如何预防他汀类药物

引起的肝功能异常？

他汀类药物虽然会引起肝转氨酶升高，但并不意味着出现了肝损伤。不过为了用药安全，仍然要采取相应的预防措施。

1、活性动肝病患者禁用，失代偿性肝硬化、急性肝衰竭患者禁用，任何原因导致肝转氨酶≥U/L以上时禁用。

2、在用药前检测肝功能，并且在用药1月后进行复查。如果肝转氨酶≥U/L时，需停药。没有超过U/L可以继续用药。

3、脂溶性他汀更容易进入肝脏，对肝功能影响大，可以选用普伐他汀、瑞舒伐他汀等水溶性高的他汀类药物，对肝功能影响较小。

4、他汀类药物对肝功能影响具有剂量依赖性，所以尽量避免使用大剂量他汀。使用低、中剂量的他汀如果降脂效果不好，可以考虑与胆固醇吸收抑制剂如依折麦布联合用药。

5、生活中要限制饮酒，最好戒酒，注意补充优质蛋白与维生素，并且增加运动锻炼，不要熬夜，以增强体质。

在长期服用他汀类药物的时候，一般只有小部分人会出现肝功能异常，肝转氨酶稍微升高，但并不意味着出现肝损伤。

在用药时做好肝功能监测，根据实际情况由医生进行药物调整，不必对他汀类药物引起的肝转氨酶升高过度恐慌。

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