乳腺癌患者，尤其是绝经后的乳腺癌患者，常常在验血时发现血脂异常，而血脂异常却是罹患心脑血管疾病高危因素，心脑血管疾病相关死亡已经跃居除乳腺癌死亡事件外的首位。
1、什么是血脂异常呢？
我们血脂化验一般比较重要的检验结果如下
TC→总胆固醇TG→甘油三酯LDL→低密度脂蛋白（坏胆固醇）HDL→高密度脂蛋白（好胆固醇）前三项的升高会增加心脑血管疾病的风险，而高密度脂蛋白能帮助胆固醇代谢，它的降低也预示着疾病风险增加。
血脂化验还包括：
载脂蛋白A1：它是HDL（好胆固醇）的主要载脂蛋白，其测量值意义和HDL相似，希望它的值高一些，如果过低，患者心梗、脑梗、动脉粥样硬化风险会增高。
载脂蛋白B：它与LDL(坏胆固醇）类似，过高提示患者肥胖、心脑血管疾病风险增加，我们希望它低一些。对于已经在服用他汀类药物治疗的患者，LDL不再预示和较弱预示之后的冠状动脉事件，而载脂蛋白B仍可预测未来的冠状动脉事件。
2、为什么绝经后乳腺癌患者更容易出现血脂异常呢？
绝经后乳腺癌女性的雌激素水平同时受到卵巢功能减退和药物治疗的双重影响而明显下降。而女性体内的雌激素在血清脂代谢过程中起着重要的作用，有助于降解和排泄胆固醇，从而减少动脉粥样硬化的发生。本身绝经后女性体内雌激素就有所下降，再加上应用内分泌治疗药物，雌激素水平进一步下降，可能提高血脂的发生。
3、那乳腺癌患者应该怎样监测血脂呢？
中国成人血脂异常防治指南推荐绝经后女性每年检测１次空腹血脂，包括TC、TG、LDL和HDL。鉴于美国食品药品监督管理局对于非载体类芳香化酶抑制剂使用过程中导致总胆固醇升高，建议正在接受芳香化酶抑制剂的绝经后乳腺癌患者6个月检测一次，其中也包括人为绝经的年轻女性，如卵巢去势的患者。
4、那出现血脂异常怎么办呢
生活方式改变
戒烟：不吸烟，避免吸二手烟。
调整饮食结构：增加多种水果、蔬菜摄入，选择全谷物或高纤维食物，每周至少吃２次鱼，限制饱和脂肪酸（总热量的7%）、反式不饱和脂肪酸、胆固醇（mg每天）、酒精（15g每天）、盐（6g每天）和糖（包括含糖饮料）的摄入。
保持理想体质量或减重：通过运动、控制饮食及行为训练维持或减轻体质量。
运动：每周至少坚持min中等强度的有氧运动，如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等。绝经后女性应每周至少进行２次肌肉张力锻炼。需减重的女性，建议每天进行60-90min中等强度的体力活动。
降脂药物治疗
他汀类是最常用的具有大量实验证据的降脂药物，具有降低TG，LDL，轻度升高HDL的作用。并且多项研究发现乳腺癌患者长期使用他汀类药物，对肿瘤复发风险无影响，因此血脂异常的乳腺癌患者，可放心应用。具体服药种类及剂量需要专业的内分泌科医生指导。
内分泌治疗的选择
对于血脂异常的高心血管疾病风险的绝经后乳腺癌患者，可选择对血脂影响较小的内分泌治疗药物。非甾体类药物（来曲唑、阿那曲唑），甾体类药物（依西美坦）因分子结构的不同，对绝经后乳腺癌患者血脂影响有所差异。研究发现非甾体类芳香化酶抑制剂可使患者TC，LDL-C升高，而甾体类则可降低TC水平，对LDL-C无不良影响。因此对于有血脂异常的绝经后乳腺癌患者可选择依西美坦作为辅助内分泌治疗，若患者拒绝接受芳香化酶抑制剂治疗或不能耐受，可选择他莫西芬治疗。
血脂异常不能忽视，出现问题也不用害怕，有我们为你们的健康保驾护航！
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