在眼科门诊经常可以见到这样的患者,年轻患者体检时发现眼压高,到眼科门诊排查青光眼,一般眼压在20~28mmHg之间,眼底和视野均未见异常,要不要给予降眼压药物治疗呢?病例1患者,男,12岁视力(矫正):右眼0.5,左眼0.7眼压:右眼27.7mmHg,左眼25.8mmHg主诉:双眼查体怀疑青光眼,曾有高眼压,病史:近视-3D检查:双眼外眼未见明显异常,周边前房1/2CT,眼底,双眼盘沿形态正常,未见RNFLD。角膜厚度测量:右眼μm,左眼μmRNFLD:retinalnervefiberlayerdefect,视网膜神经纤维层缺损眼底双眼盘沿形态正常,未见RNFLD。初步诊断1.双眼高眼压症2.双眼屈光不正随诊2年图像配准:.02-.02视杯无变化。病例2患者,女性,21岁视力:0.1/0.3矫正:0.6/0.7眼压:33.1/31.1mmHg主诉:眼睛疼痛10天,发现眼压高检查:双眼外眼前节未见异常,眼底未见异常。视野:大致正常。显然验光:右眼-3.25D→1.0左眼-1.25D→1.0角膜厚度:右眼μm,左眼μm眼底双眼盘沿形态正常,未见RNFLD。初步诊断1.双眼高眼压症2.双眼屈光不正随诊3.5年右眼上/下方盘沿稍窄,裂隙状RNFLD左眼盘沿形态正常,未见RNFLD视野修改诊断1.双眼青少年型青光眼2.双眼屈光不正给予降眼压药物治疗,随诊2年,眼压:53.8/16.7mmHg图像配准右眼视杯明显扩大处理给予青光眼手术治疗总结对于高眼压症的患者,应每年随诊至少1次,需测眼压、角膜厚度、眼底立体像,有条件的可以做图像配准,观察视盘及视网膜神经纤维层变化,如发现视杯扩大,或出现视网膜神经纤维层缺损,即可诊断为青光眼,给予药物治疗,必要时行抗青光眼手术;如未发现变化,继续随诊观察即可,暂不给予降眼压药。另外,对于眼压28mmHg的高眼压症,建议给予一种降眼压药物,缩短随诊时间(3月或半年)。研究表明,未治疗的高眼压症患者,经5~10年观察,发展为青光眼者约有10%,所以,对于高眼压症不可放松警惕,每年至少随诊1次。本文为普信医疗原创约稿,欢迎个人转发分享,如需转载,请联系本人或普信医疗()眼病茶馆-wangjuan长按