大家一定对“三高”不陌生吧！它是指高血压、高血糖、高血脂的简称。去做体检，如果大夫说血脂高，许多人都知道血脂高不好，但是日常吃得也不油，为什么会得血脂高呢？如何对血脂进行保健呢？
高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、肥胖、肝肾疾病等），或与其他因素年龄、性别、饮酒、吸烟、饮食等有关。
很多人认为血脂高就是甘油三酯高，实则不然，胆固醇和甘油三酯都是血脂的一种，都属于高脂血症的诊断指标，也就是无论胆固醇，还是甘油三酯升高都可以诊断为高脂血症。以为血脂化验中最重要的是甘油三酯，这是不正确的。各项血脂指标中，最重要的是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，特别是后者，后者被称为“坏胆固醇”，与心脑血管病关系最为密切。低密度脂蛋白胆固醇越高就越容易发生心脑血管病。无论谁，只要低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L就要积极干预。心脑血管病人应该把这项指标控制在1.8mmol/L以下。
高血脂最常见有三种类型：高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合性高脂血症（胆固醇和甘油三酯都增高）。如果是胆固醇增高，首先选择他汀，如果不能满意控制，可以在他汀基础上联合应用依折麦布或依洛尤单抗、阿利西尤单抗。如果甘油三酯严重增高（超过5.6mmol/L），首先选择贝特。如果甘油三酯轻中度增高，一般首选他汀。
胆固醇和甘油三酯都严重升高，可以联合使用他汀和贝特，但要密切监测不良反应。甘油三酯超过5.6mmol/L时，发生急性胰腺炎（一种非常严重的疾病）的风险非常大，必须马上治疗：1.饮食清淡；2.严格禁酒；3.立即应用非诺贝特等药物治疗。关于高脂血症的诊断标准，目前国际和国内尚无统一的方法。
高脂血症的发病人群高峰在50-69岁，一般是男性高于女性。根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，轻度的高血脂一般没有明显的症状，假如高血脂较严重，脂质过多的沉积在血管，会引起动脉粥样硬化，也有可能会出现头晕、头痛等不适症状，以及并发心脑血管疾病。
1、轻度：通常不会出现明显的不适，需要定期检查血脂；
2、中度：会出现头晕、神疲乏力、肢体麻木、胸闷等症状，还会伴有体重超重与肥胖的症状；
3、重度：会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛等症状，最终还可能会导致冠心病、脑卒中等风险，并出现相应症状。
高血脂患者的饮食尤其重要。应合理搭配饮食，注意热量、食盐的摄入量，高血脂患者的饮食原则是四低一高”：低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。
1、控制热量的摄入：建议控制动物脂肪和胆固醇的摄入，每人每天不宜超过毫克，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过一个，应提倡吃含有花生油的植物油。宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。
2、限制高脂肪饮食：选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是应多吃含纤维素多的蔬菜，这类蔬菜可以帮助患者减少肠内胆固醇的吸收。但也应适量的摄入含较多不饱和脂肪酸的饮食。
3、食用有降低胆固醇功效的食物：苹果、葡萄、韭菜、海带、玉米、香菇、冬瓜、胡萝卜、山楂都能够食物不仅味道鲜美、营养丰富，而且还具有很好的降低胆固醇作用。
4、限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。
5、高纤维膳食：传统的富含纤维的食物有麦麸、玉米、糙米、大豆、燕麦、荞麦、茭白、芹菜、苦瓜、水果等，多吃高纤维食物能有效预防癌症，高纤维食品和低脂肪食物在预防心脏病方面有一定功效。
除了调节饮食，还要辅助以适度的运动锻炼，以控制理想体重。运动锻炼不但可以帮助增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻患者的体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。每次运动开始之前，应先进行5～10分钟的预备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持20～30分钟。运动完后最好再进行5～10分钟的放松活动。每周至少活动3～4次。运动时应注意安全保护。
另外，药物治疗是关键，吃不吃药，要分情况考量，根据个人具体身体情况而定。对于原发性高血脂症的患者来说，几乎是要终身吃药的。继发性患者则要考量继发因素，因素没了，血脂正常，是可以不用吃药的。
服用降脂药物需要半个月至一个月才能达到最佳效果，如果服用药物一周后改善不明显，需要复诊医生，根据情况调整用药。初次用降脂药的患者需要在4～6医院复诊，药量稳定者则需要3～6个月复查一次。降脂药会有一些副作用，因此复诊很重要。长期服药者，需要每间隔一年复查肝肾功能和血糖，如果出现肌肉酸痛无力，还需要检查肌酸激酶的水平。
记住，“管住嘴迈开腿”，饮食配合运动疗法，按照上述操作，适当的配合药物治疗，坚持下来就能有希望血脂正常。高血脂不可怕，只要我们积极面对问题，也能扭转乾坤，享受健康生活。
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