高血脂的药物治疗医生们为啥都开他汀 [复制链接]

1、冯雪医生在前面的《高血脂医学》课程里强调：生活方式治疗，是高血脂最基础的治疗方法。经过这样的治疗，是有可能不需要吃药的。

2、但是对于不少“两高”和“三高”患者，如果医生判断属于高危心脑血管病情况，使用生活方式治疗后血脂还是不能够达标的话，几乎所有医生第一时间给出相同一类药物降血脂药物，他汀类。为什么医生都开他汀？

冯雪医生说：“药物有作用也有副作用，从本质上来说，医生选择药物，就是一个权衡利弊的过程。利大于弊，就是我们追求的原则。”那么，医生凭什么判断他汀类药品“好”呢？第一可靠的标准，医生们就是看它有没有经过时间的检验。

他汀是30多年前研发出来的，名副其实的经典药物。30多年长期沉淀下来，无数实验证明，他汀确实可以降低血脂，而且效果很好。一方面，他汀可以减少胆固醇合成，另一方面，可以加速血清低密度脂蛋白胆固醇的分解代谢。你看，减少合成，加速分解，所以他汀的效果非常显著。它可以显著降低血液里的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和Apo-B载脂蛋白的水平，还能降低血清里7%-30%的甘油三酯水平，并且把高密度脂蛋白胆固醇升高5%-15%。

目前，中国市面上的他汀有7种，按照降血脂的强度分成高强度和中等强度。不同强度的他汀，可以降低25%-50%的低密度脂蛋白胆固醇，基本上已经可以覆盖绝大部分人降血脂的需求了。

同时，30多年的时间，也让医生们把他汀的副作用搞得清清楚楚。医生们很清楚吃他汀类药的时候有什么不舒服。医生们已确定地知道他汀类药物的副作用不算大，对多数人而言，服用的未知风险小。

3、冯雪医生说：“使用他汀药每降低1mmol/L的低密度脂蛋白胆固醇，大约可以下降22%的各种心梗、中风引起的死亡。这个效果，不夸张地说，在人类心脑血管疾病防治史上已经具有里程碑式的意义。”

4、医生们判断一个降脂药好不好，主要是看它有没有经过时间的检验，能不能最终改善心脑血管疾病，而不是只看当下的数据有没有降。

5、棒棒糖的母亲吃过他汀类的进口药和国产药，例如阿斯利康的《瑞舒伐他汀钙片》，然而国产仿制药给了妈妈很大的惊喜，妈妈说她服用仿制药价格便宜、效果还比进口药好。这个国产仿制药，妈妈推荐给不少高血脂的伙伴，都说效果很好。